
警惕!糖尿病背后的 “神经杀手”
手脚麻痛可能是预警信号
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糖尿病不可怕,可怕的是悄悄来袭的并发症。糖尿病周围神经病变(DPNP)作为最常见的慢性并发症之一,在糖尿病患者中发病率高达60%以上,它就像一个 “隐形杀手”,长期高血糖会持续 “毒害” 全身末梢神经,尤其偏爱攻击手脚等肢体远端。
这些异常信号千万别忽视:
• 感觉错乱:手脚像戴了厚手套、穿了袜子,有蚂蚁爬行感、针刺感或电击样疼痛,夜间加重,甚至盖被子的轻微触碰都能引发剧痛,温水洗脚却感觉像冰水;
展开剩余83%• 知觉丧失:对冷热、疼痛变得迟钝,洗脚时无法判断水温,鞋子里有小石子也察觉不到,容易引发外伤和感染;
• 行动受限:手脚肌肉萎缩、无力,拿东西不稳、走路像踩棉花,甚至出现 “足下垂”,跌倒风险大幅增加;
• 内脏警报:可能伴随腹泻便秘交替、排尿困难、体位性头晕,男性患者还可能出现勃起功能障碍。
更危险的是,知觉丧失会成为糖尿病足的 “导火索”,微小伤口难以愈合,容易发展为溃疡、感染甚至坏疽,最终可能导致截肢 —— 据统计,约50%的糖尿病足截肢患者都合并了周围神经病变。同时,慢性疼痛会引发失眠、焦虑、抑郁,严重降低生活质量,后续治疗成本也会急剧增加。
吃药不管用?
传统治疗的“瓶颈”与微创新希望
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目前常规治疗以降糖药、神经营养药、抗抑郁药、抗神经痛药等为主,针对药物治疗效果欠佳,疼痛明显,药物不良反应较重的患者,可尝试行微创介入治疗改善症状,延缓病情进展。
当传统治疗陷入困境时,脊髓电刺激(SCS)技术的出现为患者带来了新希望。这项被中美两国食品药品监督管理局批准用于 DPNP 治疗的微创技术,经过数十年临床验证,疗效和安全性已得到广泛认可,《经皮穿刺脊髓电刺激治疗痛性糖尿病神经病变专家共识(2024 版)》更是为其临床应用提供了权威指导。
脊髓电刺激
如何 “关闭” 疼痛信号?
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其实原理并不复杂,我们可以把它理解为给神经系统装了一个 “疼痛闸门”:
1. 微创植入:医生通过微创手术,将一根纤细的电极植入疼痛对应节段的脊髓硬膜外间隙,再连接一个可植入体内的小型脉冲发生器(类似 “微型起搏器”);
2. 信号调控:脉冲发生器会发出低强度电脉冲,优先激活传导触压觉的神经纤维,进而抑制疼痛信号向大脑传递,就像关闭了疼痛传导的 “闸门”;
3. 多重镇痛:同时还能激活中枢下行镇痛系统,促进体内内源性阿片肽等 “天然止痛药” 释放,从脊髓到中枢层面多维度缓解疼痛,甚至能改善肢体血供。
随着技术升级,高频刺激、爆发式刺激等新型模式进一步提升了疗效,不仅疼痛缓解更显著,还能减少传统刺激可能带来的感觉异常,让治疗体验更舒适。一项临床研究显示,接受SCS治疗的患者,疼痛评分可从基线的7.5分降至3.8分,生活质量和功能恢复也明显优于传统药物治疗。
谁能受益?
这些人适合脊髓电刺激治疗
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并非所有糖尿病周围神经病变患者都能采用SCS治疗,需满足以下条件(2025版中国指南):
• 经规范药物治疗(如度洛西汀、普瑞巴林等)3个月以上效果不佳,疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分;
• 糖化血红蛋白控制在7.5%以下,全身状况稳定;
• 疼痛以神经源性为主(如麻木、烧灼痛、电击痛),严重影响日常生活或睡眠;
• 无严重凝血功能障碍、未控制的感染、严重精神疾病等禁忌症。
需要特别提醒的是,SCS治疗的成功率与疼痛发作到植入的时间间隔成反比,建议在症状出现5年内进行干预,以获得最佳疗效。
术后怎么护?
术做好这4点,巩固治疗效果
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1. 术后护理:植入部位需保持清洁干燥,避免剧烈运动导致电极移位,遵循医嘱进行伤口护理和康复训练;
2. 参数调节:术后医生会根据疼痛缓解情况,通过体外程控设备调整电刺激参数,患者无需再次手术;
3. 基础管理:SCS是综合治疗的重要部分,不能替代血糖控制——严格控糖、戒烟限酒、改善微循环仍是延缓神经病变进展的基础;
4. 足部护理:每日自查双脚有无伤口、红肿,用 37℃以下温水洗脚,选择圆头透气的鞋子和棉质袜子,避免赤脚行走和烫伤。
结 语
糖尿病周围神经病变虽顽固,但并非无计可施。当手脚麻痛等症状出现时,及时就医筛查干预,才能避免小问题拖成大麻烦。脊髓电刺激技术以其微创、安全、有效的优势,为传统治疗无效的患者提供了新选择,帮助他们摆脱疼痛困扰,降低截肢风险。
如果您或家人正遭受糖尿病相关的肢体麻痛,不妨咨询疼痛科医生,评估是否适合脊髓电刺激治疗。早发现、早干预,才能稳稳守护生活质量,走好未来的每一步。
引用文献:脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛中国指南(2025版)
文 | 麻醉手术部 刘小娟
编辑:胡 波
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